A OMS atualiza a orientação global sobre medicamentos e testes de diagnóstico para enfrentar os desafios de saúde, priorizar terapias altamente eficazes e melhorar o acesso a preços acessíveis
Publicadas hoje, as duas listas enfocam o câncer e outros desafios globais de saúde, com ênfase em soluções eficazes, priorização inteligente e acesso ideal aos pacientes.
“Em todo o mundo, mais de 150 países usam a Lista de Medicamentos Essenciais da OMS para orientar decisões sobre quais medicamentos representam a melhor relação custo-benefício, com base em evidências e impacto na saúde”, disse o diretor-geral da OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. “A inclusão nesta lista de alguns dos mais recentes e mais avançados medicamentos contra o câncer é uma forte declaração de que todos merecem acesso a esses medicamentos que salvam vidas, e não apenas aqueles que podem pagar por eles.”
Lista de Medicamentos Essenciais (2019)
Tratamentos contra o câncer: Embora vários novos tratamentos contra o câncer tenham sido comercializados nos últimos anos, apenas alguns fornecem benefícios terapêuticos suficientes para serem considerados essenciais. Os 12 medicamentos da OMS adicionados à nova lista de medicamentos para cinco terapias contra o câncer são considerados os melhores em termos de taxas de sobrevivência para o tratamento de câncer de melanoma, pulmão, próstata, mieloma múltiplo e leucemias.
Por exemplo, duas imunoterapias recentemente desenvolvidas (nivolumab e pembrolizumab) forneceram até 50% de sobrevida para o melanoma avançado, um câncer que até recentemente era incurável.
Antibióticos: O Comitê de Medicamentos Essenciais reforçou o aconselhamento sobre o uso de antibióticos, atualizando as categorias do AWARE, que indicam quais antibióticos usar para as infecções mais comuns e sérias para alcançar melhores resultados de tratamento e reduzir o risco de resistência antimicrobiana. O comitê recomendou que três novos antibióticos para o tratamento de infecções resistentes a múltiplas drogas sejam adicionados como essenciais.
Outras atualizações na lista de medicamentos incluem:
- Novos anticoagulantes orais para prevenir AVC como uma alternativa à varfarina para fibrilação atrial e tratamento de trombose venosa profunda. Estas são particularmente vantajosas para os países de baixa renda, pois, ao contrário da varfarina, não requerem monitoramento regular;
- Biológicos e seus respectivos biossimilares para condições inflamatórias crônicas, como artrite reumatoide e doenças inflamatórias intestinais;
- Carbetocina termoestável para a prevenção da hemorragia pós-parto. Esta nova formulação tem efeitos semelhantes à ocitocina, a terapia padrão atual, mas oferece vantagens para os países tropicais, já que não requer refrigeração;
Nem todas as submissões ao Comitê EML estão incluídas na lista. Por exemplo, medicamentos para esclerose múltipla submetidos para inclusão não foram listados. O Comitê notou que algumas opções terapêuticas relevantes atualmente comercializadas em muitos países não foram incluídas nas submissões; Será bem-vindo um aplicativo revisado com todas as opções relevantes disponíveis. O Comitê EML também não recomendou incluir o metilfenidato, um remédio para o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), já que o comitê encontrou incertezas nas estimativas de benefícios.
A lista de diagnósticos essenciais (in vitro)
A primeira lista de diagnósticos essenciais foi publicada em 2018, concentrando-se em um número limitado de doenças prioritárias – HIV, malária, tuberculose e hepatite. A lista deste ano foi expandida para incluir mais doenças não transmissíveis e transmissíveis.
Câncer: Dado o quão crítico é garantir um diagnóstico precoce do câncer (70% das mortes por câncer ocorrem em países de baixa e média renda principalmente porque a maioria dos pacientes é diagnosticada muito tarde), a OMS adicionou 12 testes à Lista de Diagnósticos para detectar uma ampla gama de tumores sólidos, tais como cânceres colorretal, do fígado, do colo do útero, da próstata, da mama e das células germinativas, bem como leucemia e linfomas. Para apoiar o diagnóstico adequado de câncer, uma nova seção cobrindo testes anatomopatológicos foi adicionada; este serviço deve ser disponibilizado em laboratórios especializados.
Doenças infecciosas: A lista enfoca doenças infecciosas adicionais predominantes em países de baixa e média renda, como cólera, e doenças negligenciadas como leishmaniose, esquistossomose, dengue e zika.
Além disso, uma nova seção para testes de influenza foi adicionada para ambientes de saúde da comunidade onde não há laboratórios disponíveis.
Teste geral: A lista também foi expandida para incluir testes gerais adicionais que abordam uma série de diferentes doenças e condições, como testes de ferro (para anemia) e testes para diagnosticar o mau funcionamento da tireóide e falciforme (uma forma hereditária de anemia muito presente na África Subsaariana).
Outra atualização notável é uma nova seção específica para testes destinados a triagem de doações de sangue. Isso faz parte de uma estratégia da OMS para tornar as transfusões de sangue mais seguras.
“A Lista de Diagnósticos Essenciais foi introduzida em 2018 para orientar o fornecimento de testes e melhorar os resultados do tratamento”, disse Mariângela Simão, Diretora Geral de Medicamentos e Produtos de Saúde da OMS. “À medida que os países avançam em direção à cobertura universal de saúde e os medicamentos se tornam mais disponíveis, será crucial ter as ferramentas de diagnóstico corretas para garantir o tratamento adequado”.
Nota para os editores
A Lista de Medicamentos Essenciais atualizada acrescenta 28 medicamentos para adultos e 23 para crianças e especifica novos usos para 26 produtos já listados, elevando o total para 460 produtos considerados essenciais para atender às principais necessidades de saúde pública. Embora esse número possa parecer alto, corresponde a uma fração do número de medicamentos disponíveis no mercado. Ao focar as escolhas, a OMS está enfatizando os benefícios para os pacientes e os sábios gastos com vistas a ajudar os países a priorizar e alcançar a cobertura universal de saúde.
A lista atualizada de diagnósticos essenciais contém 46 testes gerais que podem ser usados ??para atendimento de rotina ao paciente, bem como para a detecção e diagnóstico de uma ampla gama de condições de doença, e 69 testes destinados à detecção, diagnóstico e monitoramento de doenças específicas.
A Lista é dividida em duas seções, dependendo do usuário e da configuração: uma para configurações da comunidade, que inclui autoteste; e um segundo para laboratórios clínicos, que podem ser instalações gerais e especializadas.
Ambas as listas da OMS são modelos para os países desenvolverem suas próprias listas nacionais. As listas nacionais baseadas na carga local de doenças e na infra-estrutura de prestação de cuidados de saúde existentes proporcionam um quadro excelente a partir do qual os países podem planear e implementar os serviços laboratoriais e os medicamentos de que necessitam. O acesso a esses produtos de saúde requer boas práticas de compras, cadeias de suprimentos efetivas, protocolos de gerenciamento de qualidade e forças de trabalho de saúde qualificadas. A prestação de serviços diagnósticos efetivos, por se basearem em tecnologias, depende também de especificações técnicas robustas, disponibilidade de redes laboratoriais cuidadosamente projetadas, infraestrutura de suporte adequada e educação adequada dos usuários (paciente ou agente de saúde) para garantir a segurança.
Fonte: WHO